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Marzo de 2004
1. La obesidad en los hombres agrava el cáncer de próstata
2. Exitoso transplante de riñón por "triple intercambio"
Diagnóstico de la EII en niños
La luteína puede ayudar a prevenir la enfermedad ocular
Entrevista con el urólogo Louis Kavoussi
La obesidad en los hombres agrava el cáncer de próstata
Según las conclusiones de un estudio que agrupó a más de un millar de hombres que fueron operados de cáncer de la próstata, los hombres muy obesos tienen mucha mayor probabilidad que los más delgados de desarrollar una forma agresiva de este cáncer. "Lo que descubrimos fue que los hombres con obesidad más severa en nuestro estudio tuvieron tasas de falla más altas que otros hombres. Observamos el índice de masa corporal (I.M.C.), es decir, la medida del peso en relación con la talla, considerándose obesidad un I.M.C. mayor de 30, y encontramos que en los hombres con exceso de peso realmente grave (con un I.M.C. mayor de 35), el riesgo relativo de falla se elevaba hasta el doble del de los hombres de peso promedio," señala el Dr. Stephen Freedland, urólogo a cargo del estudio. En comparación, un hombre que medía 1.80 metros y pesaba más de 118 kilos tendría un I.M.C. mayor de 35. De acuerdo con el Dr. Freeland, éste es uno más de los problemas de salud que pueden atribuirse al exceso de peso.
Exitoso transplante de riñón por "triple intercambio "
El pasado 29 de febrero, los cirujanos de transplante de Johns Hopkins realizaron por primera vez en el mundo un transplante de riñón por "triple intercambio" utilizando la plasmaféresis, una nueva técnica de filtrado de los peligrosos anticuerpos conducentes al rechazo del órgano donado. "Al combinar los intercambios de riñón con la plasmaféresis prácticamente cualquier donante incompatible y cualquier receptor puede donar y recibir un riñón," señala el Dr. Robert Montgomery, PhD, Director del Programa de Transplante de Riñón Incompatible. "Los tres riñones están funcionando bien, y los seis donantes y receptores se están recuperando rápidamente." Los tres candidatos para transplante habían venido a Hopkins en forma separada para recibir un nuevo tratamiento, pero sus esperanzas quedaron truncadas cuando los médicos descubrieron que el nivel de anticuerpos dañinos en su sangre era muy alto para filtrarlos con la plasmaféresis. Todos regresaron a sus hogares pensando que habían perdido la última opción. Posteriormente, el equipo de transplantes de Hopkins descubrió que intercambiando los riñones entre las tres parejas podría hacerse “un trueque” y obtener pares compatibles o bien niveles bajos de anticuerpos que podían filtrarse mediante la técnica de plasmaféresis, lo cual condujo a este exitoso resultado.
Diagnóstico de la EII en niños
La técnica de obtención de imágenes por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés), utilizada junto con gadolinio como agente de contraste, puede ayudar a los pediatras a hacer un mejor diagnóstico de la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn en niños, de acuerdo a un estudio realizado por investigadores de Johns Hopkins. Según indican, debido a que la colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn (ambas afecciones dolorosas cuyos orígenes y síntomas son similares) tienen regímenes de tratamiento muy diferentes, particularmente si se considera la cirugía, su diagnóstico temprano es de crítica importancia. El estudio reveló que la resonancia magnética con gadolinio (G-MRI, por sus siglas en inglés), confirmaba ambos diagnósticos en más de 90 por ciento de los niños del estudio que sufrían de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). "Para los casos más graves de colitis ulcerativa la única cura es extirpar quirúrgicamente el colon, y para la enfermedad de Crohn no existe ninguna cura," señala el Dr. Anil Darbari, gastroenterólogo pediátrico y el principal autor del estudio. "Lamentablemente, en muchos niños originalmente diagnosticados de colitis ulcerativa y a quienes se les extirpan las partes enfermas del colon, se descubre más tarde que lo que tenían en realidad era la enfermedad de Crohn, lo cual se revela al resurgir la enfermedad en otra área del tracto intestinal."
La luteína puede ayudar a prevenir la enfermedad ocular
Un estudio dirigido por el oftalmólogo de Hopkins Gislin Dagnelie llegó a la conclusión de que la luteína, un pigmento que se encuentra en las verduras de hojas verdes y en algunas amarillas, puede retrasar el avance de una enfermedad ocular hereditaria conocida como retinitis pigmentosa. "La luteína es uno de los grupos de vitaminas relacionados con la vitamina A. En el organismo humano, la luteína y sustancias parecidas pueden desempeñar un papel similar al de los antioxidantes previniendo el daño a causa de la luz o del oxígeno." Se ha comprobado que el ingerir luteína junto con un suplemento multivitamínico durante el curso de un año puede retrasar el avance esta enfermedad de los ojos. Dagnelie indica que las personas que no sufren de enfermedad de la retina, no tienen necesidad de tomar el suplemento. En lugar de ello, recomienda que ingieran la luteína a través del consumo de alimentos como la espinaca, la col rizada y los pimentones anaranjados.
Entrevista con el urólogo Louis Kavoussi
El Dr. Louis R. Kavoussi, Profesor y Vice Catedrático de Urología, es una autoridad de renombre mundial en abordajes mínimamente invasivos para las enfermedades del tracto urinario. Es pionero de la nefrectomía laparoscópica para el cáncer renal y el transplante de riñón de donante vivo. técnica con la cual se evita la incisión de gran tamaño para extraer el riñón. El Dr. Kavoussi es también experto en robótica y en telecirugía.
Pregunta: ¿En qué se concentra principalmente el Departamento de Urología?
Dr. Kavoussi: Tenemos pericia en varias áreas. La primera es el Centro de Cáncer de la Próstata, muy conocido internacionalmente. Los tratamientos que se ofrecen abarcan desde la cirugía tradicional hasta abordajes no quirúrgicos, incluyendo la laparoscopia y la robótica, investigaciones en terapia génica, radioterapia y estudios genéticos para determinar qué personas tienen probabilidad de desarrollar cáncer de la próstata y cuáles pueden recibir tratamiento precoz, quizás sin llegar a la intervención quirúrgica.
Pregunta: La prostatectomía retropúbica radical para el cáncer de próstata, que evita dañar los nervios del paciente, fue una técnica desarrollada por su departamento. ¿Qué puede decirnos sobre este procedimiento?
Dr. Kavoussi: En cuanto al cáncer de la próstata, la técnica consiste en extirpar la próstata preservando los nervios que controlan la función eréctil. La técnica fue desarrollada, y luego perfeccionada, aquí por el Dr. Patrick Walsh. Así que tenemos quizás la mejor tasa de éxito en el mundo en lo que respecta a la preservación de la potencia de los nervios. En este momento estamos buscando otras formas de preservar los nervios utilizando tipos de cirugía que no sean tan agresivos.
Pregunta: ¿Algunas otras áreas de interés?
Dr. Kavoussi: Tenemos un programa muy dinámico de cirugía renal mínimamente invasiva para los tumores y bloqueos que se presentan en los riñones. Existen maneras de tratarlos sin necesidad de efectuar incisiones grandes. Algunas veces lo hacemos con laparoscopia. En el caso de tumores de menor tamaño, ahora podemos introducir una aguja dentro del tumor aplicando anestesia local y destruirlo a través de distintas formas de energía. También tenemos un grupo interesado en estudiar la incontinencia urinaria, y estamos colaborando con médicos del Departamento de Ginecología para buscar otras formas de ayudar a las personas con problemas de retención de orina. Además, ofrecemos una variedad de tratamientos posteriores a la cirugía o al tratamiento médico que ayudan a los varones que tienen la próstata agrandada y la consiguiente dificultad urinaria.
Pregunta: Usted fue el pionero de la nefrectomía laparoscópica para el cáncer de riñón y los transplantes de donante vivo. ¿Qué ventajas tiene esta técnica para los pacientes?
Dr. Kavoussi: La ventaja de la cirugía laparoscópica es que la hospitalización es más corta, el dolor es menor y la recuperación es más rápida, además de que cosméticamente los resultados son mejores en comparación con una cirugía abierta. Sin embargo, generalmente señalamos que este tipo de cirugía es fácil para el paciente pero difícil para los médicos. Es un procedimiento muy exigente para el cirujano, y para llegar a ser un experto en la técnica laparoscópica, el cirujano requiere de mucho perfeccionamiento adicional. No obstante, los resultados superan las desventajas que involucra para los médicos, y no debemos desarrollar cierto tipo de procedimiento únicamente porque podría ser más fácil para el cirujano. La meta principal debe ser más bien que la recuperación para el paciente sea más fácil y menos dolorosa.
Pregunta: En conexión con los cálculos renales y el cáncer testicular, ¿en qué áreas se están enfocando y qué se espera que ocurra en el futuro?
Dr. Kavoussi: En lo que se refiere a los cálculos renales, estamos trabajando con algunos de nuestros colegas para desarrollar una vacuna que prevenga la formación de los mismos utilizando la terapia génica. Hay determinados genes en las familias de ciertas personas que sufren de cálculos renales y es posible que podamos modificar ese gene para evitar que desarrollen estos cálculos. De la misma manera, con el cáncer testicular estamos probando formas de usar la laparoscopia para evitar hacer una incisión extensa en aquellos pacientes que necesitan cirugía mayor.
Pregunta: ¿Cuáles son las investigaciones más recientes?
Dr. Kavoussi: Nuestro laboratorio está investigando la posibilidad de desarrollar herramientas robóticas que permitan efectuar las cirugías a través de incisiones mucho más pequeñas, y esperamos que, eventualmente, sin necesidad de incisión. En este momento contamos con tecnología capaz de eliminar tejidos dentro del cuerpo, en algunos casos sin hacer ninguna incisión. Aún nos encontramos en la etapa experimental, pero esperamos continuar haciendo avances.
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