Lo Ultimo de Hopkins

Este es un servicio ofrecido por Johns Hopkins Internacional para nuestros pacientes y amigos alrededor del mundo entero. Si desea que se le envíen informes, por favor comuníquese por correo electrónico a latinamerica@jhmi.edu.

Agosto del 2002

UN SALUDO DEL DEPARTAMENTO DE AMERICA LATINA
VIDA SALUDABLE
No hay por qué ser víctima de un ataque cardíaco
Cómo reaccionar ante la ansiedad por el PSA
PREGÚNTELE AL MÉDICO
El Dr. Jairo García habla sobre tratamientos para la infertilidad

UN SALUDO DE DALIA PADILLA
Queridos amigos,
Queremos agradecer a todos ustedes el éxito que nuestra página web en español ha tenido en los últimos meses. Nos alegramos de que www.saludhopkins.com se haya convertido en un canal provechoso para usted y su familia.

Por favor, no duden en contactarme si puedo ser de ayuda. ¡Un gran saludo desde Johns Hopkins!
Dalia Padilla Isicoff- Latinamerica@jhmi.edu
Gerente de Servicios al Paciente de América Latina y el Caribe

VIDA SALUDABLE
1.  No hay por qué ser víctima de un ataque cardíaco
Aunque los primeros síntomas de una enfermedad cardiaca pueden ser la falta de aliento o sentir dolor en el pecho o en los brazos, el Dr. Roger Blumenthal, cardiólogo de Hopkins, dice que no siempre es éste el caso. "En aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes que hemos estudiado, el primer síntoma de cardiopatía es la muerte súbita de origen cardíaco. En el 30 por ciento de ellos, el primer síntoma es un ataque cardíaco grave."

A menudo, los médicos se sirven del esfuerzo físico o de pruebas de esfuerzo para determinar el grado de enfermedad cardiaca de un paciente. Sin embargo, según el Dr. Blumenthal, estas pruebas pueden dar resultados falsos. "Muchas veces una prueba de esfuerzo puede ser normal a pesar de que el 60 por ciento o más de una arteria se encuentre bloqueado, así que usted puede padecer de un alto grado de cardiopatía y tener de todas maneras una prueba de esfuerzo normal." 

Entonces, ¿cómo se da uno cuenta con anticipación de que puede ocurrirle un ataque cardíaco? Para muchos pacientes la respuesta podría darla un tipo de estudio de tomografía axial computarizada relativamente nuevo llamado "tomografía de electrones" (en inglés, EBT o Electron Beam Tomography). Desde hace largo tiempo, los médicos han tratado de encontrar una forma no invasiva de medir la cantidad de placa acumulada en las arterias coronarias. Esta placa puede obstruir completamente una arteria  y producir un ataque cardíaco, o bien desprenderse ocasionando un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Se considera que la tomografía de electrones tiene mayor exactitud que las pruebas de esfuerzo, y sus resultados permiten a los médicos planear intervenciones médicas, quirúrgicas o cambios de estilo de vida que reduzcan para la persona el riesgo de ser víctima de ataques cardíacos y derrames cerebrales. El estudio toma menos de 10 minutos y puede ser rápidamente evaluado por un tecnólogo y un médico para obtener los resultados.

2.  Cómo reaccionar ante la ansiedad por el PSA
El temor más grande de un paciente después de haber pasado por una operación para el cáncer de la próstata es la posible reaparición del PSA. El lado positivo es que tal vez no sea necesario hacer nada por el transcurso de varios años. En un importante estudio sobre la reaparición del PSA después de la cirugía, urólogos de Hopkins han desarrollado, y puesto en forma de cuadros, ciertas pautas que ayudan tanto a los pacientes como a los médicos a saber qué hacer en caso de que reaparezca el PSA. Los cuadros toman en cuenta el puntaje Gleason del paciente (la próstata extraída es examinada por un patólogo después de la operación), el tiempo que transcurre antes de que reaparezca el PSA y la rapidez con la que se duplica el nivel de PSA, para poder predecir las probabilidades de que el paciente desarrolle metástasis (cáncer que se disemina más allá de la próstata). "Nos preguntamos si era posible predecir cuánto tiempo tomaría para que las metástasis se viera en un centellograma óseo corporal, y una vez que eso pasara, cuánto tiempo más viviría el paciente," explica el Dr. Patrick Walsh, Director de Urología. "Las noticias son alentadoras: la mayoría de los pacientes seguirán en buenas condiciones por un largo período de tiempo."

En promedio, transcurrieron ocho años desde que el nivel de PSA de un paciente se elevara por primera vez hasta que el mismo desarrollara metástasis, lo cual según el Dr. Walsh sugiere que "no hay necesidad de alarmarse" ante el primer signo de elevación del PSA.  Incluso después de haber desarrollado metástasis del cáncer, los pacientes viven un promedio de cinco años más. Si las metástasis apareció más de siete años después de la operación, los pacientes tenían el 70 por ciento de probabilidad de seguir con vida dentro de los siete años siguientes. "Cuando los varones observan que sus niveles de PSA se elevan nuevamente, creen que esto significa que el cáncer ha regresado y que necesitan tratamiento inmediato," dice el Dr. Mario Eisenberger, oncólogo coautor del estudio. "Pero a menudo los varones viven durante años sin que se disemine el cáncer." De acuerdo a la opinión del Dr. Walsh, "Lo primero que estos cuadros pueden lograr es asegurarles a los muchos pacientes que han de gozar de un intervalo largo, libre de síntomas y de metástasis, que todo lo que realmente es necesario es observación estrecha."

PREGÚNTELE AL MÉDICO: Dr. Jairo García, Director de Tecnologías para la Reproducción Asistida (en inglés, ART o Assisted Reproductive Technologies)

Pregunta: ¿Cuándo debería una mujer recurrir a las Tecnologías para la Reproducción Asistida para aumentar sus probabilidades de quedar embarazada?

Dr. García: Las Tecnologías para la Reproducción Asistida son indicadas para pacientes que carecen de trompas de Falopio por haber sufrido anteriormente infecciones, haber estado expuestas a DES o porque las trompas les han sido extirpadas a raíz de un embarazo tubárico previo; también se indican en pacientes con oclusión tubárica y con daño en las trompas de Falopio que es imposible de reparar; y además en pacientes cuyos esposos tienen un recuento espermático bajo o que se han hecho una vasectomía.

Pregunta: ¿Cuáles son los tipos de procedimientos que hay disponibles?

Dr. García: Las pacientes que tienen interés en las Tecnologías para la Reproducción Asistida pueden buscar centros en los que se ofrezcan los siguientes procedimientos:

Incubación Asistida: ayuda a que los embriones puedan adherirse a la pared del útero para implantarse.

Inseminación Intrauterina (en inglés, IUI o Intrauterine Insemination): el semen del esposo se procesa para aumentar su concentración y mejorar su función, y se coloca dentro de la cavidad uterina.

Fertilización In Vitro: se estimulan los ovarios mediante medicamentos para que produzcan mayor cantidad de óvulos, éstos luego se recolectan y se colocan con la esperma del esposo para fertilizarse y luego ser transferidos dentro del útero.

Transferencia Intratubárica de Gameto (en inglés, GIFT o Gamete Intrafallopian Transfer): se trata de colocar los óvulos y la esperma en el extremo abierto de una trompa de Falopio sana, permitiendo que ocurra la fertilización.

Transferencia Intratubárica de Cigoto (en inglés, ZIFT o Zygote Intrafallopian Transfer): es idéntica a GIFT pero los óvulos se fertilizan antes de ser colocados en las trompas de Falopio dos días más tarde.

Inyección Intracitoplasmática de Esperma (en inglés, ICSI o Intracytoplasmic Sperm Injection): es una variante de la Fertilización In Vitro en la cual se inyecta un solo espermatozoide en el óvulo y los embriones se colocan dentro del útero después de varios días.

Criopreservación: los embriones se congelan para realizar futuros intentos de Fertilización In Vitro.

Óvulo de donante: las mujeres que no pueden producir óvulos ni embriones pero desean llevar un bebé a término pueden utilizar óvulos donados por otra mujer.

Esperma de donante: se utiliza cuando el varón es estéril; la esperma de los donantes se somete a exámenes de selección para determinar la existencia de enfermedades hereditarias e infecciosas y para tratar de hacer coincidir las características físicas deseadas lo más fielmente posible.

Transferencia Transmiometrial de Embrión: se trata de colocar los embriones entre la mucosa del endometrio y el miometrio (músculo uterino).

Pregunta: ¿Qué es en  lo que hay que fijarse al seleccionar un especialista en Fertilización In Vitro?

Dr. García: Busque un programa de Fertilización In Vitro que esté afiliado a la Sociedad de Tecnología para la Reproducción Asistida (en inglés, SART o Society for Assisted Reproductive Technology), que tenga un grupo de médicos y embriólogos con buena experiencia en el campo, con vastos conocimientos sobre todas las formas de inducción de la ovulación, recuperación de oocitos y transferencia embrionaria, además de los procedimientos arriba mencionados. Asimismo, debe tratar de encontrar un programa que pueda realizar el procedimiento de Inyección Intracitoplasmática de Esperma (en inglés, ICSI). Las tasas de embarazo dependen de la edad de la paciente, la estimulación ovárica y el número de embriones a ser transferidos, y se juzga de acuerdo a cada caso individual.

Pregunta: ¿Cuáles son los riesgos de someterse a la Fertilización In Vitro?

Dr. García: Los riesgos incluyen embarazo múltiple, embarazo tubárico, infecciones, sangrado durante los procedimientos, desarrollo de síndrome de hiperestimulación ovárica (ovarios agrandados, retención de líquido, falta de aliento, y otras complicaciones que requieren que la paciente sea atendida inmediatamente por expertos).