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International Physician Update
Compartiendo las mejores prácticas de calidad y seguridad del pacience
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| Richard (“Chip”) Davis, izquierda, y Peter Pronovost, líderes de las iniciativas que emprende el Centro de Johns Hopkins para Innovación en la Calidad del Cuidado al Paciente. |
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¿Cómo es que, pregunta Richard Davis, administrador de pacientes externos en Hopkins, un empleado de Federal Express puede rastrear la ubicación exacta de un paquete a entregarse al día siguiente en cualquier parte del mundo a través de una diminuta computadora que lleva en el cinturón y, sin embargo, para un médico sería muy difícil localizar a un paciente u obtener una respuesta clara de por qué el medicamento de un paciente no ha llegado al piso?
Según el Sr. Davis, la respuesta a esta pregunta es que la atención de salud, a pesar de ser innovadora, es una industria reacia al cambio. En otras palabras, adquiere muchos conocimientos (incluyendo mejores maneras de localizar a pacientes y medicamentos) pero tiene dificultad en llevar esos conocimientos a la práctica. ¿Y por qué ocurre esto? Porque la atención de salud se concentra más en las personas y en el papeleo que en los sistemas operativos.
Pero como acción seguida a lo expuesto en un informe del Instituto de Medicina respecto a que anualmente el 7 por ciento de pacientes de hospitales estadounidenses son víctimas de errores en la prescripción de medicamentos, Hopkins ha recurrido más allá del campo de la salud hacia la industria privada para ganar perspectivas sobre cómo hacer su sistema más eficaz además de más seguro.
“Estamos tratando de aprovechar lo mejor de ambas industrias,” señala el Sr. Davis, “incorporando algunas de las innovaciones y la creatividad del campo de la salud dentro de marcos de cambio provenientes de la industria que permiten alcanzar el éxito.”
Con el fin de lanzar esa iniciativa, Richard Davis y el anestesiólogo Peter Pronovost han formado el Centro de Johns Hopkins para Innovación en la Calidad del Cuidado al Paciente, contando con el respaldo y el apoyo financiero de los líderes de Hopkins Medicine. El objetivo principal del Centro son los sistemas, con la intención de no culpar a los miembros del personal por los errores, sino de más bien hacer a todos ellos fundamentalmente responsables del sistema en el cual desempeñan su trabajo.
“¿Quién es el responsable? A menudo, muchos médicos y enfermeras piensan que es el hospital o el departamento de mejoramiento del rendimiento,” indica Pronovost. “Es necesario que las personas lo asuman como algo propio y digan: todo lo que hago es la calidad, yo soy responsable por ello.”
El primer paso es observar el sistema, examinar dónde hay fallas. Análogamente a la idea de los “entrenadores de cambio” concebida por Toyota que están adiestrados para detectar problemas de seguridad, ineficiencias y desperdicio, el Centro está creando dentro de las unidades equipos de ideas afines conformados por médicos, enfermeras y administradores. Igual que los entrenadores de Toyota, dice Pronovost, “Cuando ven que hay un problema, se detienen ahí en el momento y realmente se ponen a trabajar juntos para solucionarlo.”
Solucionarlo significa aplicar una serie de herramientas de cambio de ciclo rápido provenientes de la industria privada, y luego medir los resultados utilizando la métrica. Pronovost menciona una prueba piloto del Centro en que se usó como herramienta una encuesta de la industria de la aviación con el fin de erradicar las deficiencias del sistema que podrían haber estado contribuyendo a infecciones hospitalarias y a errores de prescripción de medicamentos.
“Utilizando esta encuesta, hemos mejorado nuestra cultura de seguridad en aproximadamente un 30 por ciento para cada pregunta,” indica Pronovost. “Lo que es más importante, nuestros resultados de ahora son inclusive más altos que los obtenidos en la aviación.”
Actualmente, el Centro se encuentra implementando cerca de una docena de iniciativas, la mayoría de ellas se centra en infecciones y errores de prescripción y otras en cuestiones concernientes a la eficacia del sistema. Por otra parte, el Centro se dedica a otra tarea: compartir las prácticas óptimas que está desarrollando con otros sistemas de salud, incluyendo aquellos que se encuentran fuera de los Estados Unidos.
“A través de compromisos de asistencia técnica y sesiones educativas dentro y fuera de Hopkins, nuestros expertos están ayudando a los líderes de otras instituciones a combatir estos problemas de seguridad,” explica Pronovost. “El reto consiste en tomar todo lo que hemos aprendido y distribuirlo mundialmente a través de todos los sistemas de atención de salud, en crear una estructura para la gestión de conocimientos en su verdadero sentido.”
(Para mayor información sobre el Simposio "Enfoques Practicos en la Calidad del Cuidado al Paciente: Herramientas y Soluciones" ofrecido por Johns Hopkins International y el Centro para Innovación en la Calidad del Cuidado al Paciente que tendrá lugar en octubre, diríjase por correo electrónico a jhis@jhmi.edu .)
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