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2004년 6월

건강 뉴스
전립선 암의 진행을 막을 수 있는 전립선 암약
새로운 치료법
만성적 통증에 대한 첨단 기술 요법
생활 건강
당뇨에 걸릴 위험이 있는가?
의사와의 대화
호르몬 대체 요법에 대한 산부인과 전문의 니코스 블라호스의 의견

건강 소식
전립선암의 진행을 막을 수 있는 전립선 암약

전립선암이 확산되어 호르몬 요법이 효과가 없는 환자의 경우 치료술 선택폭이 제한적이었다. 홉킨스의 종양 전문의 마이클 카두치 박사(Michael Carducci, M.D.)는 "이러한 환자들 가운데 일부는 현재 화학요법보다 독성이 적은 치료법을 찾고 있다"고 말한다. 카두치 박사가 주도한 최근의 임상 연구는 아트라젠탄(atrasentan)이라는 약물이 진행성 내호르몬 전립선 암을 갖고 있는 남성들의 전립선 암이 진행될 위험을 20% 정도 줄여준다는 것을 발견했다.

카두치 박사는 "이 약물의 가장 커다란 효과는 전립선암이 뼈로 전이되는 것을 막을 수 있다는 점"이라고 말한다. "아트라젠탄은 PSA 레벨의 증가를 늦추고 통증 증가를 지연시키며 삶의 질을 유지해 준다." 카두치 박사는 암이 확산되지 않은 환자들에게 아트라젠탄을 투여하고 다른 약물들과 비교하는 연구를 지속할 계획이다. 카두치 박사는 아트라젠탄이 호르몬 요법을 경험한 환자들이나 화학 요법이 시작되는 것을 기다리는 환자들에게 하나의 대안이 될 수 있다고 말하고 있다.

새로운 치료법
만성 통증에 대한 첨단 기술 요법

척추에 연결된 소형 장치가 통증을 통제한다. 척수 자극 장치(SCS)는 35년 동안 사용되어 왔지만 최근에 기술이 향상되어 제어성과 정확성이 향상되었다. SCS는 Johns Hopkins의 경험많은 신경외과 의사이자 기능적 신경외과 공동과장인 리차드 노스 박사(Richard North, M.D.)가 모니터링할 때 가장 효과적으로 동작한다.

수술이나 신경근 부근의 조직 손상으로 인해 등이나 다리에 극심한 통증이 있는 환자들에게 사용되는 이러한 기술 요법은 통증 부위에 접점이 연결되어 있고 다채널 펄스 생성기와 전극으로 구성된 소형 장치를 척추에 이식하는 것도 포함하고 있다. 일단 이식이 이루어지면 환자는 소형 무선주파수 송신기를 허리띠에 부착하게 되며 이를 통해 따끔거림이 줄어들고 통증이 완화된다. 노스 박사에 따르면 통증이 심한 환자의 경우 중복되는 통증에 맞게 송신기를 설정하려면 한 시간 정도가 필요하다.

생활 건강
당뇨에 걸릴 위험이 있는가?

전세계에서 수많은 사람들이 당뇨병 전기라고 하는 상태에 있다. 당뇨병전기란 혈당이 데시리터당 100-125 밀리그램인 상태를 말하며, 본격적인 당뇨에 걸릴 위험이 있는 사람들을 나타낼 때 사용되는 용어이다. 존스 홉킨스의 당뇨 전문의 크리스토퍼 사우덱 박사(Chrisopher Saudek)에 따르면, 당뇨병 전기라는 진단을 받는 환자들은 당뇨 예방을 위해 뭔가 할 수 있기 때문에 아직은 희망적이라고 한다. "당뇨병전기 환자들은 당뇨로 진행할 위험이 매우 높다. 둘째, 그러한 결과를 방지하기 위해 할 수 있는 것이 있다. 당뇨 예방 프로그램(Diabetes Prevention Program)은 몇년 전에 실시된 대규모 연구로서 엄격한 다이어트와 운동 요법이 실제로 당뇨 발병 위험이 높은 당뇨병 전기 환자들의 당뇨 발병을 예방할 수 있음을 보여 준다." 담당 의사의 지시를 받아 포도당 부하검사를 받으면 당뇨병전기 증상이 있는지 확인할 수 있다.

의사와의 대화
호르몬 대체 요법(HRT)에 대한 산부인과 전문의 니코스 블라호스 박사(Nikos Vlahos, M.D.)의 견해.

지난 몇 년 동안 HRT는 어떻게 변화해 왔습니까?

블라호스:   지난 30년 동안 우리는 HRT가 체열감, 질 위축(조직 퇴행), 골다공증의 예방과 같은 장점뿐 아니라 심혈관계 질환에 대한 강력한 예방 효과도 갖고 있는 것으로 이해해 왔습니다. 심혈관계 질환은 폐경기 여성의 주된 사망 원인이기 때문에 많은 의사들이 환자들에게 HRT를 권고해 왔습니다. 지난 4년 동안 여러 가지 건강 문제와 관련하여 호르몬의 역할에 대한 우리의 인식은 크게 변화해 왔습니다. 집에서 하는 마사지라면 심혈관계 질환을 예방할 수도 있겠습니다만, 호르몬은 골다공증과 골절을 예방하고 폐경기 증상을 개선하되 심혈관계 질환은 예방하지 못합니다. 이것은 정말 놀라운 발견이었습니다.

호르몬 대체 요법을 찾아 박사님을 찾아오는 환자들에 대해 어떤 방식으로 접근하십니까?

블라호스: 쉽게 대답할 수 있는 질문이 아닙니다. 우리는 에스트로겐이 체열감 치료에 가장 좋은 처방임을 알고 있습니다. 또한 질 위축에도 가장 좋은 처방입니다. 이것은 폐경기가 일찍 찾아온 젊은 여성의 경우 더더욱 그렇습니다. 이러한 여성들에게 호르몬 대체 요법은 여성들이 추가적인 위험을 받아들일 준비가 되어 있을 경우에 적합합니다. 제가 두번째로 하는 일은 복용량을 최소량으로 줄여 증상을 치료하는 것입니다. 마지막으로 저는 난소가 자연적으로 생성하는 호르몬과 화학적으로 동일한 호르몬을 사용합니다. 우리는 HRT가 만병통치약이라는 인상을 받았습니다. 분명히 이것은 사실이 아닙니다. 저는 언제나 환자들에게 지구에 천국은 없다고 말합니다. 환자들이 어떤 치료법을 이용하기로 결정하면, 환자들은 위험과 장점 사이의 균형을 유지해야 할 것입니다. 환자들은 치료법을 조사하고 , 의사들과 상의하고 의사들에게 질문을 해야 합니다.

HRT를 대신할 수 있는 대안적 치료법이 있습니까?

블라호스: 대안은 증상들을 따로따로 치료하는 것입니다. 예를 들어, 질 위축 증상을 보이는 여성의 경우 저는 국부적으로 최소량만 흡수되는 질 에스트로겐 제제를 사용해 왔습니다. 가장 치료하기 어려운 체열감의 경우 저는 초기 단계에서는 좀더 편안한 옷차림, 실내 온도의 변경, 취침 시에 좀더 가벼운 이불의 사용과 같은 생활 방식의 변화를 권고합니다. 가바페틴(Gabapetin)이라는 새로운 약물도 체열감에 효과가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 저는 환자들에게 1-2년 뒤에는 20%의 환자만 지속적으로 체열감 증상을 갖고 있을 것이며 따라서 호르몬 결핍의 초기 단계를 지나면 좀더 증상이 나아질 가능성이 있다고 말합니다. 골다공증 예방을 위해 저는 늘상 하루에 칼슘을 최소 1,500mg을 섭취하고 체중 부하 운동을 하라고 권고합니다.