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2004년2월

건강 뉴스
1. 새로운 심박동하 심장 수술 기법
2. 싱가포르의 Johns Hopkins식 암치료
새로운 의료 장비
1. 조기에 비침습적으로 질병을 발견하는 신종 CT
2. 발작 치료
건강한 생활
선탠 베드의 위험성
의사 탐방
신임 심장학과 과장인 심장 전문의 Eduardo Marbán으로부터 듣는 손상된 심장 치료의 새로운 기법

건강 뉴스

새로운 심박동하 심장 수술 기법
심장으로 이어지는 혈관이 막힐 때 그러한 혈관을 교체하기 위한 수술은 현대의 기적이라 할 수 있습니다. 이러한 시술법이 지속적으로 개선된 덕분에 이제는 수술 중에도 심폐기를 사용하지 않고서도 심박동을 유지할 수 있습니다. 그러나 Johns Hopkins의 심장 외과의사 David Yuh는 새로운 연구가 이러한 소위 심박동하 수술에 대해 우려를 제기하고 있다고 지적합니다.

심박동하 수술 환자의 경우 이식 실패가 발생할 가능성이 더 높을 수 있다고 우려를 제기하는 The New England Journal of Medicine에 게재된 연구 논문들을 언급하면서 Yuh는 이렇게 말합니다. "환자는 심박동하 심장 수술이 제안되고 외과의사에게 이러한 종류의 수술 경험과 수술 결과에 대해 질문하는 경우 매우 신중해야 한다. 외과의사가 주저하거나 만족스러운 대답을 주지 못하는 것으로 보이면 생각을 다시 해봐야 합니다.”

싱가포르의 Johns Hopkins 식암치료
이제 작지만 과학적으로 새롭게 부상하는 아시아 국가 싱가포르에서도 볼티모어 소재 Johns Hopkins에서 받을 수 있는 치료와 동일한 수준의 치료를 받을 수 있습니다. National University Hospital(NUH)의 한쪽에 자리잡은Johns Hopkins-National University Hospital International Medical Centre(IMC)는 싱가포르 환자들과 해외 환자들에게 최신 암치료와 처방을 제공하는 민간 병원으로 운영되고 있습니다.

Johns Hopkins Medicine의 경영과 기준에 입각하여 IMC는 임상 시험 프로그램을 통해 아시아인에게 적합한 새로운 치료 처방을 환자들에게 제공합니다. 종양 전문의 Alex Chang이 입원 진료와 외래 진료를 감독하며, Johns Hopkins와 NUH가 공인한 20명의 의사들을 관리하고 있습니다. 현재 IMC는 비슷한 치료를 받기 위해 미국으로 가기보다는 싱가포르에 오는 것을 좀더 편하게 생각하는 현지 환자들과 외국 환자들에게 서비스를 제공하고 있습니다.

새로운 의료 장비

조기에 비침습적으로 질병을 발견하는 신종 CT
Johns Hopkins가 도입한 최신 CT 촬영기는 질병의 조기 발견 기능을 크게 개선한 것일뿐만 아니라 놀라울 정도로 선명한 영상을 제공하여 외과의사들이 나중에 좀더 나은 치료법을 결정하는 데 도움이 됩니다. 1500만 달러 상당의 “다영상" CT는 전에는 볼 수 없었던 장기 계통의 영상을 밝고 선명하게 제공하기 때문에 Johns Hopkins의 방사선 전문의들이 이러한 영상을 이용하여 플래크 폐색(plaque obstruction)과 심장, 신장 및 기타 기관 주변 혈관의 수축을 발견하고 악성 종양과 그 전이 단계를 좀더 정확히 파악할 수 있게 되었습니다.

방사선 전문의 Elliot Fishman은 이렇게 말합니다. "모든 췌장과 간에서 외과의사는 혈관 침습이 있는지 알고 싶어합니다. 우리는 수술의 필요성 여부, 수술 유형, 궁극적으로 화학요법을 실시해야 하는지 여부를 결정하는 관건이 되는 환자의 CT 혈관조영 지도를 만들 수 있습니다." 장기를 다각도로 볼 수 있는 것 이외에도 종래의 혈관조영술의 경우 한두 면만 투영할 수 있었던 것에 반해 이번에 도입된 신종 CT 촬영기는 고속이며 비침습성이고 좀더 안전하며 약간 저렴하다고 Fishman은 말합니다.

발작치료
지난 10년 동안 간질 발작을 제어하기 위해 최소한 아홉 가지 이상의 신종 약물이 나왔습니다. 그러나 간질 환자들이 그러한 약물들 가운데 서너 가지를 복용해도 간질 발작이 멈추지 않을 경우 제4의 약물이 환자의 발작을 끝낼 가능성은 5% 정도에 불과하다고 Johns Hopkins의 신경 전문의 Greg Bergey는 말합니다. Bergery 박사는 전류를 이용하여 중추 신경계에 가볍게 충격을 가하면 치료가 될 수 있다는 최근의 연구를 반영하여 현재 임상 실험 중인 새로운 장치에 희망을 걸고 있습니다.

과자 크기만하고 이식이 가능하며 외부 응답 신경자극 장치(External Responsive Neurostimulator System: ERNS)라고 하는 새로운 도구는 발작 시에 전류를 흘려보냅니다. 컴퓨터 칩이 개별 환자의 고유한 발작 패턴을 감지하도록 설정되어 있어서 발작이 시작되는 것을 감지합니다. 그래서 연구자들은 전기를 통해 짧고 약한 자극을 주면 발작이 중단되거나 정지될 것으로 생각하고 있습니다. ERNS는 두개골의 구멍에 설치되기 때문에 환자는 그것이 자기 몸에 설치되어 있다는 느낌을 가질 수가 없습니다. Johns Hopkins는 현재 ERNS의 최초 이식 환자를 대상으로 실험을 하기 위해 다른 주요 의료 기관들과 협조하고 있습니다.

건강한 생활

썬탠 베드의 위험성
햇볕에 검게 그을린 피부빛이 ”건강한 피부빛”이라는 잘못된 인식 때문에 지금은 누구나 선탠 베드를 이용하여 연중 사시사철 선탠을 하고 있습니다. 그러나 Johns Hopkins의 피부과 과장 Daniel Sauder 박사는 야외에서 선탠을 하는 것은 특히 건강에 해로우며 선탠 베드를 이용하는 것은 더더욱 건강에 해로울 수 있다고 경고하면서 이렇게 말합니다. "사람들은 선탠 전문점이 안전하다고 오해하고 있습니다. 왜냐하면 선탠 전문점들은 좀더 긴 파장의 자외선 A를 사용하는데, 자외선 A는 매우 오랫동안 노출되지 않을 경우 눈에 띄는 화상을 입히지 않기 때문입니다.

사람들은 그게 좀더 안전하다고 생각하지만 사실은 좀더 긴 파장의 광선은 우리 인체에 더 깊숙히 침투하여 혈관에 영향을 줍니다. 잠시만 노출되어도 면역 기능의 측면에서 혈액의 변화를 측정할 수 있습니다."  Sauder 박사는 썬탠 부스도 전세계적인 급속한 피부암 증가 현상에 일조할 것이라고 지적합니다. 특히 심각한 문제는 가장 치명적인 형태의 피부암인 흑색종의 발생이 증가하고 있다는 것입니다.

의사 탐방

심장학과 과장 Eduardo Marbán
쿠바 태생인 Marbán 박사는 Yale Medical School을 졸업하고 1981년 Johns Hopkins에 와서 레지던트 과정을 밟고 이후 심장 전문의로서 근무해 왔습니다. 인터뷰에서 신임 심장학과 과장인 Marbán 박사는 손상된 심장의 치료술의 변화를 설명하고 향후 이를 개선하는 방안을 제시하고 있습니다.

질문: 20년 전에 수련을 받을 때와 비교하여 심장학이 어떻게 달라졌습니까?
Dr. Marbán: 당시에는 여전히 혼란스러웠습니다. 저는 거동이 힘들다는 환자의 얘기를 듣겠다고 생각했고 , 환자의 폐에서 액체가 흐르는 소리와 다른 심장 소리 즉 울혈성 심부전증의 소리를 들을 수 있다고 생각했습니다. 당시에 우리는 뭐가뭔지 도통 아무것도 알지 못했습니다. 생물학에서 매우 재미있는 주제들을 다루기 시작했습니다. 혈관벽이 콜레스테롤에 어떻게 반응하는가, 심부전이 심장의 수축을 어떻게 약화시키는가, 심장마비 중에 박동이 불안정해지는 이유는 무엇인가 하는 등등입니다. 현재 우리는 혁명적인 변화를 준비하고 있습니다.

질문: 그게 치료에 어떻게 영향을 주고 있습니까?
Dr. Marbán: 우리는 코팅 스텐트를 사용하고 있습니다. 막힌 동맥을 뚫어 스프링을 설치하는 기법에 초점을 맞추기보다는 이러한 스프링에 생물학적 요소들을 코팅하여 혈관 재협착의 위험을 줄이고 있습니다.

질문: 현재 심부전증을 어떤 방법으로 치료합니까?
Dr. Marbán: 심부전증은 심장이 충분히 강하게 박동하지 못할 때 발생합니다. 심장 근육이 관상동맥 질환이나 고혈압 등으로 인해 약해졌을 때 발생하는 것입니다. 현재 베타 차단제와 ACE 억제제와 같이 생명을 연장시키는 다수의 약물이 사용되고 있습니다. 또한 치료 보조용의 우수한 장치들도 있습니다. 양심실 심장박동기는 양측 심실로 전류를 보내 손상된 심장을 다시 동시에 움직이게 할 수 있습니다. 체내 삽입형 자동 제세동기는 생명을 유지할 수 있습니다. 또한 이식 수술 전까지 환자의 생명을 유지하기 위한 중간 장치였던 좌심실 보조 장치(LVAD: Left Ventricular Assist Devices)가 이제는 심장 이식을 대신하고 있습니다.

질문: 앞으로 어떤 치료법이 등장할까요?
Dr. Marbán: 유전자 및 줄기 세포 요법이 가장 흥미로운 치료법입니다. 실제로 저도 2-3년 이내에 골수 또는 심장 조직에서 배양된 줄기 세포를 추출하여 손상된 심장에 재이식하여 심근 조직을 다시 만들어낼 수 있을 것으로 믿고 있습니다. 심장질환 치료의 미래는 더욱 밝습니다.