Hopkins Health 2003 - Ask the Dermatologist

만성 상처는 문제가 됩니까?

Dr. Lazarus: 물론입니다. 미국에서 100만명 정도가 피부 궤양을 유발하는 만성적 정맥 부전을 경험하며 매년 54,000명의 환자가 매년 만성 당뇨성 족부 상처로 인해 고통받는다는 사실을 감안할 때 만성 상처를 치료하는 데 천문학적 비용이 들 수도 있습니다. 그러나 대부분의 상처들은 환자가 적절하고 보완적인 치료를 받을 경우 치료가능성이 높습니다. 만성 상처에 대한 치료는 전문지식과 환자 교육을 통해 커다란 발전을 이룰 수 있는 분야입니다.

어떻게요?

Dr. Lazarus: 만성 상처를 치료하는 방법을 이해하는 환자들은 훨씬 더 좋은 치료 성과를 보입니다. 때로는 어떤 결과가 발생할 수 있는지 아는 것에 그치는 경우도 있습니다. 예를 들어, 발에 감각이 없는 대부분의 당뇨 환자들은 발에 상처가 나도 통증을 느끼지 못합니다. 그래서 발을 보호하기 위한 조치를 전혀 취하지 않습니다.

어떤조치를 취할 수 있습니까?

Dr. Lazarus: 우리는 당뇨 환자들에게 체중을 재분산시키는 방법, 상처난 발을 이용하여 운동하는 방법을 가르치는 것을 포함하여 여러 가지 조치를 취합니다. 때로는 보조기학을 이용하여 환자가 운동 중에 발을 보호하도록 도와 줍니다. 운동을 할 수 없거나 걸을 수조차 없는 경우 당뇨를 관리하기가 훨씬 더 어렵습니다.

항문암 발생이증가하고 있는가?

Dr. Martins: HIV 양성 환자들 중에서 암의 전 단계인 형성 이상이 발생하는 비율이 높아지고 있습니다. 그래서 우리는 HIV 치료 중에 항문 형성이상 클리닉을 시작했습니다. 항문 형성이상을 조기에 발견하여 항문암을 예방할 필요가 있습니다.

어떤 방법을 이용하여 예방합니까?

Dr. Martins: 우선 우리는 항문 세포 검사(anal Pap smear)를 실시합니다. 이상 소견이 발견되면 컴퓨터를 이용하여 영상을 확보하여 저장하는 항문 검사인 고해상도 항문경 검사를 실시합니다. 영상을 확대하여 의심가는 부위가 발견되면 생체검사를 실시합니다.

양성반응이 나온다면 어떻게 합니까?

Dr. Martins: 중증 형성이상인 경우 제거해야 합니다. 소작술과 냉동 요법을 사용해 왔지만 결과는 서로 달랐습니다. 우리는 조직을 태우거나 경화시키지 않고 제거할 수 있는 고강도의 적외선 펄스를 이용하는 적외선 광응고술이라는 새로운 저 침습성 기법을 이용하는 미국의 5개 의료 기관 가운데 하나입니다.