심혈관 및 중재적 방사선과학 과장인 게슈윈드는 새로운 암치료 수단, 자신의 연구, 자기 부문의 변화에 대해 얘기하고 있다.

방사선과학의 초점이 진단에서 영상-유도 치료로 급속히 이동하고 있다 – 제프 게슈윈드(Jeff Geschwind)는 그러한 변화를 선도하고 있다. 지난 몇 년 동안 게슈윈드는 진행성 간암 치료법을 발전시키는 데 도움을 주었다. 화학색전술이라고 하는 도관을 이용한 치료법은 화학요법 약물을 직접 종양 자리로 공급하여 간 종양을 죽인다.

중재적 방사선과학은 암 치료 방식을 바꿔놓고 있을 뿐 아니라 다른 전문 의료 분야에도 영향을 주고 있다. 전통적 외과수술에 비해 침습성이 최소화된 수술법을 선택하는 환자들이 늘어남에 따라 일부 외과의사들은 변화하는 현실에 적응하기 위해 노력하고 있다. 게슈윈드는 새로운 치료법들의 영향을 논의하면서 새로운 치료법으로 좀더 쉽게 전환하기 위해 여러 가지를 제안하고 있다.

의사  생활을  시작하신 이후  중재적  방사선과학은  어떻게  발전해  왔습니까?

제가 의사 생활을 시작할 무렵 중재적 방사선과학은 주로 진단 부문으로 간주되었습니다. 대다수의 연구들은 진단 방법을 확립하는 것에 초점을 맞추고 있었습니다. 현재 대부분의 시술들이 치료 목적으로 이루어지고 있습니다. 최소 침습형 도관 유도 치료법이 폭발적으로 성장해 왔으며 이에 대한 관심도 폭발적으로 증가해 왔습니다. 사실 이러한 치료법들 가운데 일부는 좀더 외상 수술에 주력하는 치료법을 완전히 대체해 왔습니다. 따라서 하나의 부문으로 중재적 방사선 과학을 우리는 훨씬 더 적극적으로 발전시키기 위해 노력하고 있습니다.

어떻게  노력하시죠  ?

우리는 종양과 동맥류를 지속적으로 치료하고 있고 수액을 배출시키고 섬유종을 축소시킵니다. 우리의 첨단 기술이 이것을 보여 주고 있습니다. 따라서 우리는 곧바로 치료에 들어갑니다.

어떤 부문에서 가장 많은 변화가 이루어졌습니까?

정맥류와 투석을 포함한 정맥 질환, 부인과학, 특히 섬유종 질환, 종양학과 같은 세 가지 부문에서 두드러진 변화가 있었습니다. 이러한 새로운 치료법 또는 아직 실행되지 않은 치료법은 대부분 외래환자에게 적용할 수 있습니다.

그렇다면  Hopkins에서  다섯  손가락에  꼽을  수  있는  새로운  중재적  방사선과학  치료법으로는  어떤 것들이 있습니까?

우리는 화학색전술과 고주파 절제술을 이용하여 갈수록 많은 진행성 간암 환자들을 치료하고 있습니다. 다른 치료법으로는 정맥류에 대한 정관내 레이저 치료술 , 자궁근종 색전술 , 섬유종 질환에 대한 고밀도 초점 초음파 치료술 , 동정맥 기형에 대한 혈관폐쇄술 (embolotherapy)이 있습니다.

중재적 방사선과학이  직면한 가장 커다란 문제는  무엇이라고 보십니까?

가장 어려운 문제는 다른 의료 부문의 의사들이 중재적 방사선과학을 수용하는 것이라고 말할 수 있습니다. 우리 같은 연구 기관들은 동료들과의 관계가 매우 좋기 때문에 그것이 그렇게 어려운 문제는 아닙니다. 그러나 개인적인 의료 활동의 경우 그것을 쉽게 수용하기가 어려울 것입니다. 그런 상황은 변해야 할 것입니다. 우리는 가장 효과적인 치료술을 이용하여 환자를 치료한다는 공통적인 목표를 명심할 필요가 있습니다.

또  다른  장애물은  없습니까?

물론  있습니다 – 아직은 훈련이 불충분한 실정입니다. 외과, 산부인과학, 종약학은 물론 방사선과학 전문의 실습 기간에 최신 중재적 치료술을 좀더 많이 알아야 합니다. 가장 중요한 것은 교육의 초점이 좀더 임상 지향적 접근법으로 이동해야 한다는 것입니다. 왜냐하면 중재적 방사선과 전문의들은 복잡한 질환의 관리에 분명히 관여해 왔기 때문입니다. 즉 중재적 방사선과 전문의들은 진정한 임상의가 되어야 합니다.

다른  의료  부문에서  중재적  방사선과학이  좀더  폭넓게  수용될  수  있는  방법은  무엇이라고    생각하십니까?

경계 구분을 완화해야 합니다. 질병 지향적 접근법 대 전문 분야 지향적 접근법의 관점에서 접근해야 합니다. 행동하기보다는 말하는 것이 쉬운 법이지만 불가능한 것은 아닙니다. 또한 교육에서 출발해야 합니다. 임상 하위 전문분야의 경우 중재적 방사선과학 실습을 필수 코스로 지정해야 합니다.

Hopkins는  이러한  접근법을  확대하기  위해  어떤  조치를  취해  왔습니까?

Hopkins는 선견지명을 갖고 있습니다 – 우리는 미국에서 가장 오래된 프로그램들 가운데 하나를 갖고 있습니다. 우리는 언제나 매우 복잡한 질환들을 보고 있습니다. 우리 부문과 나머지 임상 부문 사이에는 상호작용이 원활하게 이루어지고 있습니다. 혈관외과 의사들은 중재적 방사선과학을 훈련할 능력을 갖고 있으며 우리와 함께 영상 유도술에 참여하고 있습니다. 또한 우리는 매주 혈관 질환, 간암, 섬유종 질환을 갖고 있는 환자들을 주제로 하는 다학제간 회의를 열고 있습니다. 우리 모두는 서로 다른 시각들의 이점을 활용하고 있습니다.

외국  의사들이  홉킨스의  영상  유도술   교육  프로그램을  통해  무엇을  얻을  수  있습니까?

다른 나라의 대다수 중재적 방사선과 전문의들은 우리의 경험을 갖고 있지 않으며, 우리가 채택한 임상 접근법을 갖고 있지 않습니다. 우리의 국제적 교육 프로그램은 중재적 방사선과 전문의들을 교육시켜 최고의 진료과가 되기 위해 무엇이 필요한지 이해하게 합니다. 치료술의 기술적 측면에만 초점을 맞추는 것은 더 이상 용납되지 않습니다. 오늘날 중재적 방사선과 전문의들은 외과의사들을 좀더 많이 닮아야 하며 개별 치료술의 기술적 측면뿐 아니라 시술 전후의 환자 진료도 습득해야 합니다.

중재적  방사선과  전문의가  늘어날까요?

물론입니다. 1996년에 의사 생활을 시작한 이후 홉킨스의 중재적 방사선과 전문의는 4명에서 7명으로 증가했고 지금은 중재적 방사선과 상근 전문의가 8명으로 늘어났습니다. 전국적으로 보면 심혈관 및 주쟁적 방사선과학 협회(The Society of Cardiovascular and Interventional Radiology)가 1970년대 후반에 설립되었을 때만 해도 회원이 겨우 175명이었습니다. 그러나 지금은 회원이 4,200명으로 늘어났습니다. 또한 우리의 전국적 회의는 참가자가 6,000명이 넘을 정도로 가장 참가자가 많은 회의 가운데 하나입니다. 중재적 방사선과학 부문은 새로운 발전을 통해 폭발적으로 성장하고 있으며, 우리의 연구는 새로운 지평을 열어가고 있습니다.