존스홉킨스 의료뉴스

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존스홉킨스 국제부에서 클라라 마린(Clara Marin) 드림

2004년 11월

1.  항정신병약, 소아성 인슐린저항성과 연관있다
2.  소량의 방사선으로 암세포 레이더망을 피한다
3.  심박급속증의 미스테리: 이상한 전파가 그 주범?
4.  새 동료의사 소개: 신경과 의사 존 맥도날드 박사(John McDonald, M.D., Ph.D.)
5.  www.jhintl.net의최근뉴스

1.  항정신병약, 소아성 인슐린저항성과 연관있다

존스홉킨스의 연구자들에 의하면, 소아 공격성, 양극성 장애 , 정신분열증 치료에 흔히 사용되는 약물군, 일명 “비전형적 항정신병약”이 인슐린저항성 - 나중에 제2형 당뇨병과 심장질환의 발병 위험을 증가시키는 병태- 을 촉발시킬 수 있다. 동 연구 결과는 미국소아정신과학회(American Academy of Child and Adolescent Psychiatry)의 10월 20일자 연례회의에 제시되었다.  “이러한 약물투여를 받는 어린이들에게 초래되는 인슐린 저항성은 체중증가 자체만으로 초래될 수 있는 것보다 훨씬 더 높게 발생한다. 이는 인슐린 저항성을 직접적으로 유도하는 체중과다와는 다른 성질의 요인이 존재함을 암시하는 것”이라고 동 연구의 주요 저자인 정신병학자 마크 리들박사(Mark Riddle, M.D.)가 말한다.

이러한 신세대 항정신병 약물군은 1990년대에 소개된 이후 대체로 재래식 치료제에 비해 부작용이 거의 없이 성공적으로 수많은 소아 정신병 환자들을 치료해왔다. “치료법은 항상 장단점의 균형을 맞추는 일”이라고 리들박사는 말한다. “이러한 약물군이 중요한 치료 선택인 것은 분명하다. 하지만 당뇨병과 심장질환은 중대한 건강 잇슈이며, 따라서 비전형적 항정신병약과 인슐린생산/소모와의 연관성을 규명하는 탐구를 더욱 진행하는 것이 중요하다.”  만일 이 연구 결과가 더 큰 규모의 후속연구에서도 확인된다면, 물질대사의 부작용에 대한 모니터링은 비전형성 항정신병약을 소아환자에게 처방하는 임상의사들의 표준 진료에 포함될 것으로 기대된다고 리들박사는 말한다.

2.  소량의 방사선으로 암세포 레이더망을 피한다

새 연구조사 결과, 소량(저용량)의 방사선은 손상세포를 탐지하는 DNA “레이더”망을 피할 수 있으며, 따라서 실제로 다량의 방사선보다 더 많은 암세포를 죽일 수 있다. 이러한 조사 결과를 이용하여 과학자들은 이 “레이더” 감지기를 해체시키는 치료방안을 구상할 수 있으며, 한층 증가된 숫자의 암세포를 파괴할 수 있다고 믿고 있다.  홉킨스 연구자들은 배양된 전립선 암세포와 결장암 세포열에 소량의 방사선 조사법을 시험한 결과, 다량의 방사선 조사법에 비해 두 배나 많은 수의 암세포가 죽은 것을 발견했다. 소량의 방사선 치료법은 DNA 손상을 탐지하고 복구 신호를 보내는 ATM (운동소실-혈관확장증 변이: ataxia telangiectasia mutated)이라고 부르는 단백질을 억제함으로서 암세포에 대한 치명도가 높아진다. 동 조사를 주도한 방사선 종양전문의 테드 드위즈(Ted DeWeese) 박사는 지난 달 개최된, 미국치료방사선종양학회(American Society for Therapeutic Radiology and Oncology) 연례회의에서 입증자료를 제시했다.

드위즈 박사는 소량의 방사선에 피폭된 세포가 파손세포의 복구절차를 활성화하는 ATM  레이더를 작동시키지 못하는 것으로 추정한다.  그는, “DNA  복구 과정이 완전한 것이 아니어서, 다른 세포세대에 신호를 보내는 전달체계에 차질을 빚을 수 있다”고 설명한다. “사멸된 세포는 변이세포보다 더 낫다, 그래서 세포가 약하게 손상될 경우 복구위험을 하는 대신에 죽는다.”  다량의 방사선에 피폭되면 극도의 DNA 손상이 초래되며, 세포사멸이 확대된다. 그 결과 ATM 손상감지기가 활성화되고 가능한 한 많은 세포를 보존하려고 하며, 방사선을 조사하여 파괴하려는 암세포까지도 아이러니컬하게 보호한다. 홉킨스 과학자들은 이제 암세포에 ATM 차단제를 전달할 바이러스 사용을 연구 중에 있다.

3.  심박급속증의 미스테리: 이상한 전파가 그 주범?

심박급속증을 앓고 있는 사람들의 경우, 대체로 인공삽입장치가 심장에 전기적인 펄스를 가하여 비정상적으로 빠른 심장의 리듬을 정상화시킬 수 있다. 그러나 심박급속증 억제 펄스가 어쩌다가 정반대의 효과를 발생시키고 있어 의사들을 당황케 한다: 이 전기 펄스가 한층 더 빠르고 위험한 심장리듬을 촉발시킨다.  홉킨스의 생의학 공학자들은 실험실에서 심장세포에 전기 충격을 가하고 심장전기신호를 지도화하여 이 수수께기에 대한 해답을 찾고 있다.  미국과학학회지(Proceedings of the National Academy of Sciences) 10월 26일자 판에서, 동 연구의 과학자들은 멀티암 나선형(multiarm spirals)이라 부르는 이단적인 전파가 맥박의 가속화를 초래한다고 제안하였다. 이 연구결과는 비정상적인 심율동 환자에게 사용되는 삽입 제세동기의 차세대 버전을 개선할 수 있을 것이다. “현재 심장 제세동기는 펄스 매개변수의 다양한 조합을 전달하도록 의사들이 프로그램 할 수 있으며, 표준 알고리즘이 있긴 하지만 최적의 알고리즘은 알려지지 않은 상태”라고 동 실험실의 연구소장이자 공동저자인 생의학공학자 레슬리 퉁박사(Leslie Tung, Ph.D.)가 말한다.

4.  새 동료의사 소개: 신경과의사 존 맥도날드 박사(John McDonald, M.D., Ph.D.)

홉킨스는 수년동안 척수 및 신경기능 마비에 대한 연구와 임상적 치료에 있어 최첨단의 위치를 지켜왔다. 이제 존 맥도날드 의학박사의 영입으로 동 분야의 치료와 연구가 기하급수적으로 가속화될 것이 기대된다.  최근까지 세인트 루이스 소재의 워싱턴 대학 의과대학에서 재직했으며, 작고한 ‘수퍼맨’의 주인공 크스토퍼 리브의 치료를 담당했던 맥도날드 박사는 이제 케네디 크리거연구소(Kennedy Krieger Institute)에 본부를 두고 척수기능마비의 회복에 관한 희망찬 이니셔티브를 주도하고 있다. KKI는 존스홉킨스병원의 계열기관으로서 소아성발달장애 연구기관이다.  맥도날드 박사는 또 존스홉킨스 의과대학의 신경학과, 신경과학과, 그리고 물리의학 및 재활의학과에서 진료를 담당한다.  그는 외상이나 선천적 결손, 또는 질환에 의해 초래된 급성이나 만성의 척수손상을 입은 어린이, 사춘기, 청년기 환자들을 진료할 것이며, “활동기반의 복구요법(activity-based restoration therapies)”을 사용하여 척수손상 환자들을 치료할 예정이다. 그는 중추신경계가 회복의 열쇠를 쥐고 있으며, 손상 후 수 년 후에 치료 효과가 나타날 수 있다는 것을 발견했다.  척수 회복 및 신경기능 마비의 근원이 되는 병리생리학에 관한 맥도날드박사의 공동 연구는 전세계 과학자들의 비상한 관심을 일으키고 있다. 11월 말경에 발간될 다음 호의 인터내셔날 의사 업데이트( International Physician Update)란에 “맥도날드 의사와의 인터뷰” 기사가 나온다.  이 의학소식지 구독은 무료이며 jhis@jhmi.edu 이메일 주소로 신청하여 수신할 수 있다.

5.  www.jhintl.net의 최근 뉴스

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